Санаторно-курортная карта: срок действия, заполнение, как оформить

Разное
Светлана Ильина
0

В статье рассказывается, как правильно и быстро оформить санаторно-курортную карту, цель получения данного документа, какие анализы и обследования для этого необходимы, срок ее действия. СКК — это документ, предоставляемый медицинскими учреждениями. Необходим для прохождения санаторно-курортного лечения. Согласно приказа Минздравсоцразвития РФ заполняется бланк формы 072/у-04 для взрослых, а для детей форма 076/у-04.

Содержание

Как оформить санаторно-курортную карту
Санаторно-курортная карта – образец
Как заполняется форма 072/у-04

Как оформить санаторно-курортную карту

Лечение граждан в санаторно-курортных и оздоровительных учреждениях Республики Беларусь осуществляется на основании данных санаторно-курортной карты или формы 1 медучреждения «Выписка из медицинских документов» (действительно для граждан Республики Беларусь).

В санаторно-курортную карту все диагнозы записываются согласно Международной классификации болезней в виде шифра, который является универсальным для всех стран. Поэтому, где бы ни была оформлена санаторно-курортная карта ее правильно поймет, любой врач.

В исключительных случаях, в некоторых санаториях, имеющих соответствующею лечебно-диагностическую базу, санаторно-курортную карту можно оформить на месте, в самом санатории. Для этого Вам необходимы:

амбулаторная карта (выписка из амбулаторной карты);
флюорография;
осмотр гинеколога (для женщин).

Оформление санаторно-курортной карты в санатории занимает от 2 до 3 дней, в которые лечение не может быть назначено, так как не будет результатов обследований и показаний для лечения. А в случае, если отдыхающие приезжают накануне выходных (пятница после обеда, суббота, воскресенье) без санаторно-курортной карты, то прием врача и назначения на обследования они получат только в понедельник. В результате теряется 4 дня лечения.

Существуют показания и противопоказания к лечению в санаториях. Очень часто пациенты, не до конца зная свои диагнозы, выбирают лечебный профиль санатория, исходя из жалоб и болевых симптомов. Однако эти диагнозы после обследования в самом санатории могут не подтвердится. В результате получается, что человек приехал, заплатил за путевку, но лечение получить не может, так как оно противопоказано.

Оформление формы 1 мед/у-10 в Республике Беларусь регламентируется Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 92.

Санаторно-курортная карта – образец

Как получить санаторно-курортную карту, понятно. Остается разобраться с заполнением: вам необходимо очень точно внести информацию во все поля. Вы можете попросить образец санаторно-курортной карты в местной поликлинике или скачать на сайте санатория, в который планируете отправиться. Заполнение, в любом случае, является задачей специалиста. Вам останется лишь проверить, чтобы данные были верны, а реквизиты указаны правильно для предъявления по месту требования. Одна неправильная галочка может все испортить. Будьте внимательны.

Как заполняется форма 072/у-04

Скачать бланк СКК для взрослых

Санаторно-курортная карта заполняется согласно правилам формы 072/у-04. Помимо медицинских заключений и рекомендаций в СКК отражается следующая информация:

сведения о пациенте,
данные о враче и учреждении, выдавшего документ,
информация о наличии или отсутствии инвалидности,
отметки о льготах.

Заключения и рекомендации заполняются на основании медицинских документов, клинических, лабораторных и иных исследований.

Учреждением, где будет проводиться лечение, оформляется обратный талон, который затем возвращается в медицинское учреждение давшее СКК.

Во избежание недоразумений проверяйте правильность указанных сведений.

Ниже более подробно расписано как заполняется санаторно-курортная карта.

ОГРН: код поликлиники, соответствует номеру поликлиники на круглой печати, которую ставят на оборотной стороне бланка.

Номер санаторно-курортной карты: трех или четырехзначный номер с датой выдачи; в конце иногда указывается дробью год выдачи.

ПУНКТЫ 1-13

Лечащий врач: ФИО врача;
Выдана: ФИО пациента;
Пол: галочкой отмечается пол пациента;
Дата рождения: дата рождения пациента;
Адрес: адрес постоянного места жительства пациента и его телефон;
Номер истории болезни или амбулаторной карты: четырехзначное число;
Идентификационный номер в системе ОМС: номер полиса ОМС (если есть);
Код льготы: указывается, если есть льгота (актуально для инвалидов: 081 - 3 группа, 082 - 2 группа, 083 - 1 группа);
Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг: должны быть вписаны данные документа, если имеется;
СНИЛС: номер СНИЛС;
Сопровождение: отмечается, если пациенту требуется сопровождение;
Место работы, учебы: указывается место работы или учебы, если пациент не работает, то пишется "не работает";
Занимаемая должность, профессия: указывается, если имеется.

ПУНКТЫ 14-16

Пункты 14-16 не поддаются общему шаблону, поэтому рассмотрим 3 варианта заполнения, которые встречаются наиболее часто.

Первая группа: люди, купившие путевку с целью отдохнуть, не страдающие заболеваниями.

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное: должно быть написано "жалоб нет, pulm-хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин., АД-120/80 мм рт.ст.";
15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть написаны даты и виды проведенных исследований;
16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: так как никаких заболеваний нет, указывается обычно код хронического гастрита (K29.3). Пункты 16.2 и 16.3 оставляют незаполненными.

Вторая группа: люди, имеющие какое-либо хроническое заболевание, цель которых подлечиться в санатории. Далее на примере желудочно-кишечных заболеваний.

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное: должно быть написано "жалобы на периодические боли в эпигастральной области чаще натощак, pulm-хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин., АД-120/80 мм рт.ст., живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области, студ и моч-е в N.";
15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть написаны даты и виды проведенных исследований;
16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: указывается код заболевания. Если заболевание не одно, то оно указывается в пункте 16.3. Пункт 16.2 остается не заполненным.

Далее на примере бронхо-легочных заболеваний.

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное: должно быть написано "жалобы на кашель, преимущественно в холодное время года, pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин., АД-120/80 мм рт.ст.";
15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть написаны даты и виды проведенных исследований;
16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: указывается код заболевания Например, код бронхита J41.0. Если заболевание не одно, то оно указывается в пункте 16.3. Пункт 16.2 обычно остается не заполненным.

Третья группа: пожилые люди, имеющие несколько хронических заболеваний. Далее на примере сердечно-сосудистых заболеваний.

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное: должно быть написано "жалобы на периодические боли в сердце, возникающие чаще на фоне физ. нагрузки, повышение АД до 160/80 мм рт.ст., общую слабость, pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-60 уд.мин, АД-140/90 мм рт.ст.";
15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть написаны даты и виды проведенных исследований;
16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: указывается код заболевания. Если заболевание не одно, то оно указывается в пункте 16.3. В пункт 16.2 пишется код заболевания по которому получена инвалидность. Если инвалидности нет, то пункт остается пустым.

ПУНКТЫ 17-20

Название санаторно-курортной организации: пишется название организации, написанной в купленной путевке;
Лечение: отмечается соответствующий пункт;
Продолжительность курса: соответствует количеству дней, указанных в путевке;
Номер путевки: номер купленной путевки.

КОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КОТОРЫЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия;
I11.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности;
I20 Стенокардия (грудная жаба);
Атеросклеротическая болезнь сердца с гипертензией;
I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца;
I67.1 Церебральный атеросклероз;
J40.0 Простой хронический бронхит;
J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента;
J45.1 Неаллергическая астма;
J45.8 Смешанная астма;
K29.3 Хронический поверхностный гастрит;
K29.4 Хронический атрофический гастрит;
K81.1 Хронический холецистит.