Статья подробно излагает порядок замены старого полиса ОМС на полис нового образца, а также полный список документации, которую нужно подготовить для переоформления. Способы проверки полиса медицинского страхования: по номеру в режиме онлайн, по ФИО и другим паспортным данным. Серия, номер и другие идентификаторы полиса ОМС.
Содержание
Как восстановить полис ОМС при утере или краже
Процедура восстановления полиса не отличается сложностью и по основным шагам сходна с алгоритмом получения. Вы обращаетесь в ту же организацию, в которой делали полис и объясняете ситуацию. Если вы не помните либо не знаете, в какой страховой получали полис, обратитесь в свою поликлинику – у них есть все сведения об участниках программы, прикрепленных к учреждению.
У моего брата была именно такая ситуация – полис ему выдавали еще на работе, много лет назад. Что за страховая компания, он не знал. Зато в поликлинике, к которой он приписан, такая информация имелась. Дальнейший процесс восстановления был делом техники – визит в страховую фирму, заполнение заявления, месяц ожидания – и новый полис готов.
Электронный полис ОМС – что это, как выглядит, срок действия
Вполне вероятно, что у вас уже есть полис медицинского страхования. Это может быть документ старого образца, который вам сделали родители сразу после вашего рождения. Сейчас действительны старые и новые полисы, введенные в обращение в 2011 году, но рано или поздно документы старого образца придется заменить.
Закон не обязывает делать это в срочном порядке, но к примеру, работники поликлиник дают такую рекомендацию всем, кто приходит со старыми документами. Полис самого нового образца выглядит как пластиковая карточка, выполненная в тонах российского флага, с гербом РФ на красном фоне.
Внимание
Новый полис не дает его обладателям никаких преимуществ в сравнении со старым, а сроки замены нигде не указаны и не ограничены.
Однако если вам по каким-то причинам придется получать новый документ, вам выдадут именно современный вариант в виде карточки. Хотя в некоторых регионах выдают и карточки, и бумажные версии – на выбор клиента.
Если у вас нет никакого полиса, получить его нужно обязательно. Прямо после прочтения этой статьи бросайте все дела и оформляйте. Потому что это важно. Без полиса никто не будет лечить вас бесплатно, а с полисом вам доступно множество жизненно важных и неотложных услуг.
Для справки
Несколько лет назад полис ОМС могли оформить людям по месту работы. Сейчас заниматься этим вопросом граждане должны самостоятельно.
К счастью, процедура получения максимально проста. Для этого даже не нужна прописка и регистрация – достаточно паспорта и СНИЛС. Оформлением занимаются десятки страховых компаний, имеющих официальное разрешение на подобный вид деятельности.
Система единого и всеобщего медицинского страхования создана государством для поддержки здоровья населения и лечения граждан в случае заболеваний. Страховка позволяет любому жителю страны независимо от его социального статуса, возраста, наличия/отсутствия работы и дохода, получать квалифицированную медицинскую помощь в регламентированном законом объеме.
При этом владелец документа имеет право лечиться в любой государственной поликлинике на территории страны. Единственный нюанс состоит в том, что в разных регионах медицинские учреждения могут работать с разными страховыми компаниями.
Если вы смените место жительства, полис, возможно, тоже придется менять. Но в течение месяца (по новым правилам, в течении 45 дней) вы сможете лечиться по временному полису, который вам тоже выдадут в страховой. Если же ваша страховая компания работает с поликлиникой, к которой вы желаете прикрепиться, то менять документ не придется.
Это стоит запомнить:
- Прикрепляться к какой-либо поликлинике обязательно. Деньги на лечение выдаются только тому медучреждению, к которому вы прикреплены.
- Не обязательно выбирать поликлинику в своем районе.
- Если вам отказывают в регламентированном виде помощи в поликлинике, к которой вы прикреплены, вы можете пригрозить жалобой в страховую компанию. Как правило, такая угроза всегда срабатывает.
Деятельность врачей и медперсонала, предоставленная в рамках ОМС, оплачивается за счет федеральных и муниципальных отчислений. В ряде регионов и клиник список услуг, предусмотренных программой, более обширный за счет дополнительного финансирования.
Как и где проверить полис ОМС по номеру онлайн и узнать свою страховую компанию
Для проверки полиса по номеру посетите официальный портал Территориального фонда медстрахования своего региона. Найти его можно на официальном сайте ФФОМС.
К примеру, на первой же странице сайта Фонда ОМС г. Москвы доступен весь функционал по проверке подлинности полисов единого образа, старого образца, а также сроков их готовности. Здесь же можно узнать информацию о своей страховой организации.
В случае, если ваша карта или документ старого образца оказались недействительны или система их не нашла, придется получать новый полис.
Как восстановить полис ОМС при утере или порче документа?
В жизни бывают всякие ситуации – полис может потеряться, промокнуть, порваться, прийти в негодность.
Чтобы восстановить документ, нужно обратиться в ту же компанию, где вы получали страховку. При себе надо иметь паспорт (для детей – свидетельство о рождении) и СНИЛС. Вы напишите заявление, и сотрудники выдадут вам временное свидетельство.
Общий порядок оформления – тот же, что и при обычном получении полиса ОМС. Новый документ вам выдадут примерно через месяц.
Гражданин имеет право заменить существующий полис новым в следующих ситуациях:
- если он меняет ФИО или другие паспортные данные;
- если обнаружены ошибки или некорректные сведения в страховом документе;
- если клиент решил поменять страховую организацию.
Обратите внимание, что замена страховщика возможна лишь по истечении года с момента получения полиса.
Тема добровольного автострахования раскрыта в статье "Полис КАСКО".
Оформление полиса ОМС
Закон, регламентирующий порядок процедуры выдачи и обязывающий всех граждан иметь этот документ, был принят в 2010 г, а вступил в силу с г.
Закон про ОМС предусматривает самостоятельный выбор заявителем страховщика, который производит выдачу формы или карты и оплату услуг медицинского обеспечения своему клиенту.
После выбора страховщика, подготавливают соответствующие данные. Для совершеннолетних лиц, список состоит из 3 пунктов:
- заявления (зачастую можно скачать через интернет с сайта компании, лицензированной на этот вид деятельности);
- удостоверения личности (паспорт либо временная справка о его замене);
- СНИЛС.
Малышам и подросткам предусмотрен более широкий пакет данных. Помимо заявления, которое заполняет родитель или законный представитель интересов ребенка, потребуется:
- свидетельство о рождении;
- паспорт мамы или папы (если ребенка сопровождает третье лицо, а не родители, требуются доказательства права представительства с органов опеки и поручительства, решения суда);
- паспорт ребенка при достижении им 14-18 лет;
- СНИЛС ребенка.
Последний пункт является обязательным для подростков, достигших 14-летнего возраста. Остальным оформляется по желанию взрослых, которые имеют право представления интересов несовершеннолетнего.
Пример заявленияЕсли грудничок не достиг месячного возраста, можно получить ОМС только в той страховой компании, в которой зарегистрирована мать.
Подать необходимый пакет данных можно и через представителя. Это особо удобно пожилым людям и гражданам, проживающим в отдаленных регионах. Также, если отсутствует представительство выбранной компании в населенном пункте, где находится заявитель, такая форма обращения в страховую организацию считается наиболее приемлемой.
Действие страховки распространяется на всю территорию РФ вне зависимости от локации человека либо офиса его страховой. А надежными принято считать крупные компании, располагающиеся в больших административных центрах.
Источники
Использованные источники информации при написании статьи:
- https://papapomog.ru/insurance/kak-i-gde-poluchit-polis-oms
- https://hiterbober.ru/insurance/kak-i-gde-poluchit-polis-oms.html
- http://oms-polis.ru/